泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。在我国,尿石症的发病率呈逐年增高的趋势。2014年一项中国尿石症流行病学调查结果显示我国肾结石的患病率已高达5.8%,在我国的南部地区,肾结石的患病率甚至已突破10.
“泌尿系结石是泌尿外科的常见病,一个小小的结石,可能会导致肾绞痛、急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭,甚至会导致肾萎缩、肾脏无功能,很多患者是在出现严重情况下才到医院治疗。专家表示:并不是他们不知道自己患有泌尿系结石,而是以下9种错误认识导致了患者的疏忽。 ” 误区 1 多补钙对身体好 泌尿系结石大多是草酸钙在尿中沉积,主要是草酸摄入过多,在泌尿道排出时与钙结合形成草酸钙沉积形成泌尿系结石。防治泌尿系结石的关键是减少摄入含草酸多的食物,如菠菜、竹笋、茭白等,这些食物应少吃,吃时应煮沸,去除草酸含量。 误区 2 没有症状的结石不用治疗 不痛的肾结石,可能因为没有及时被发现,而引起极为严重的恶果。结石作为异物长期存在于肾脏中,不仅会引起感染,摩擦肾黏膜引起血尿,还可能引起泌尿系统梗阻,导致肾积水,甚至使肾功能完全丧失。临床已经证实,结石的长期慢性刺激,还有并发肾脏肿瘤的可能。 误区 3 体外碎石对人体没有损害 体外碎石能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复2-3次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,如无创纤维软性肾镜取石术。 以下人群不宜体外碎石 1、孕妇结石患者一般不宜进行体外碎石,以免冲击波及射线对胎儿产生不良影响,可在分娩后再行碎石。 2、合并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不宜体外碎石,以免发生无法控制的感染。 3、感染严重或急性感染者,体外碎石前应慎重考虑。 4、高危病人及单个、多个器官功能不好的患者,如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者。 5、肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行体外碎石。 误区 4 所有结石都能溶排 大于0.2cm的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。长期吃药只会损伤肾脏功能。 误区 5 补充维生素C易患肾结石 维生素C能够抗氧化,促进铁的吸收和提高免疫功能的作用。成人每日的推荐摄入量为100毫克,只要每天摄入量在1000毫克以内,是不会发生肾结石的。 误区 6 结石不痛是好事 肾结石之所以痛,多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的,当结石逐渐增大后,基本上不再移动,人也不会觉得痛了。此外,当大的结石长期存在于肾内产生积水越来越多,肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏,也不会觉得疼痛。因此,当结石不再疼痛,反而更可怕。 误区 7 结石都能体外震碎 目前还没有发现能够包治一切结石的疗法,体外碎石也有适应症。一些特殊成分的结石,碎石机上是不显影的,无法碎石。而积水严重的肾结石患者,本身肾脏的排石功能已经受到了损害,即便将结石击碎,也无法将其排出。在输尿管内堵塞时间过久的结石,会产生息肉将结石包裹,即使体外碎石将其击碎,一般也很难排出,不宜体外碎石。对于大于1厘米的肾结石和输尿管结石,也不宜体外碎石。因为此类结石被粉碎后,容易形成“石阶”,阻塞肾脏和输尿管,后续处理更加复杂,增加了手术难度。另外,鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。 误区 8 手术取出结石后容易再生 结石再生与否,与通过什么方法将其去除没有关系。任何类型的泌尿系结石,治疗后的再生都是一个常见的问题。所以取出结石后,做一个结石成分分析,根据检查报告调整生活饮食习惯,防止结石再生是至关重要的。另外结石治疗后的定期复查非常重要,即使您没有任何不适,也建议您每3-6月到医院复查一次。 误区 9 药物排石不伤身 有很多人因为害怕手术,发现自己体内有结石,都希望能用药物治疗。也有些药物广告吹得很历害,说什么“碎石、化石、排石三位一体”,总让患者跃跃欲试。可患者花很多钱买了种种药物,一个疗程一个疗程的服用,体内的结石一点都没有变小,这究竟是为什么?也许药店服务员会说患者对药物可能不太敏感,建议再买一个疗程的药物。试想:要是再不敏感怎么办? 因此,在选择泌尿系结石治疗方法时,不要盲目听信广告,还是建议到正规专业的结石病医院就诊,听听医生的意见。
什么是双J管? 双J管是一条中空的细软管,两端为J型构造,J形设计有利于一端挂悬在肾盂,一端盘旋于膀胱,管身有几十个小如针孔的细洞,有利于尿液依附导管之管壁或管腔内之空腔引流而下。 这根支架管的质地是软的,一般不会对您的身体造成特别的伤害。 双J管主要起什么作用呢? 泌尿结石手术后,为解除输尿管术后炎性水肿和碎石排出造成的暂时性梗阻,防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄,往往会使用“双J管”, 以此替输尿管作暂时性的支撑和引流, 保证尿流可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。 一般而言,“双J管”的置入,也象征着手术已经打通输尿管阻塞, 肾积水开始消除。 双J管置入后出现以下现象是正常的 留置双J管后,因双J管属异物,人体对异物都有排斥反应,故留置双J管后,80%患者都有不同的反应,一般都能自行缓解。主要表现有: 尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感,其原因为双J管刺激膀胱三角区,引起患 者排尿不适。 2.血尿:结石部位输尿管粘膜充血出血,双J管刺激输尿管粘膜出血,一般不会发生大出血,且大多与活动有关。 3.同侧腰部胀痛:以排尿时为重,排尿后能自行好转;原因为排尿时膀胱内尿液经双J管返流到肾内,故感觉腰部胀痛;排尿后肾内尿液再次排到膀胱,故胀痛能自行好转。 4.耻骨位置发酸:大部分病人刚放置时小便会觉得耻骨上的位置酸酸的,且可能会延伸到背后肾脏的位置。 双J管置入后五大注意事项需谨记 01、不能憋尿 正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的,这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后,相当于将肾盂和膀胱通路打开了,当膀胱内尿液增多,尿液就可以顺着双J管回到肾脏,容易造成泌尿系感染,长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。 02、多饮水 每天饮水2000毫升以上,不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。 03、避免腰部剧烈运动 剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起,因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时,动作要慢。 04、置管过度不适症状需及时就医 双J管植入后,可能会有尿痛甚至血尿情况,多数属于正常现象,一般不需处理,如果出现严重的血尿、腰痛,发热超过38.5℃或尿失禁时,请尽快寻求医生的帮助。 05、留置时间谨遵医嘱 留置时间需要医生根据患者病情决定,普通输尿管及肾结石手术留置4周左右,如有输尿管狭窄则需留置3-6月。患者需要特别注意的是,一定要严格遵照医嘱,按时返回医院将双J管从体内取出。否则时间一长,双J管失去弹性,容易出现断裂,对患者的健康造成不必要的损伤。 请患者务必引起重视,按时返院取出双J管。
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